世界指圧療法機構
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世界の指圧に関する会報・著書・論文集

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鼠径部指圧刺激が脊柱可動性に及ぼす効果
日本指圧専門学校学生研究発表より抜粋

�T　はじめに
　 　私達は指圧刺激の効果について、心拍数、末梢循環（脈波波高、皮膚温、筋血液量）、血圧、脊柱の可動性を指標に研究を進めてきた。その反応は刺激後にお ける心拍数の減少および刺激中の指先脈波の波高値減少１）、刺激中および後での血圧下降２）、刺激後に踵部の皮膚温上昇３）、刺激直後における皮膚温が上 昇しているものは筋血液量が低下し、皮膚温の下降しているものは筋血液量が増加するといった報告をした４）。また、脊柱の柔軟については背部指圧刺激に よって指床間距離（FFD）が改善し５）、腹部や鼠径部の指圧刺激によっても立位体前屈が改善した６）。私達は指圧刺激が循環器系への作用および立位体前 屈への影響を確認してきた。
　 　脊柱の動きは屈曲、伸展、左右側屈、左右回施といった自由度を持っている。それら個々の椎間は小さな可動域であるが、関与する関節で総合的に大きな可動 域になることが知られている６）。その関節を補助・補強している筋は背部および腹部の指圧刺激で筋緊張の緩和により脊柱可動域が高まることを示してきた ６、８、９）。
　　今回は立位脊柱可動性について姿勢支持筋である腸骨筋および大腰筋いわゆる腸腰筋の走行部位である鼠径部に対して指圧刺激を行った。本研究の目的は鼠径部刺激による脊柱可動域の屈曲・伸展に関する脊柱可動性を検討した。

�U　方法

１．対象
　　本研究は本学学生の健常成人３０名で（男性１８名、女性１２名）、年齢１８歳〜６７歳（平均３９．５±１４．１歳）を対象とした。

２．期間
　　研究期間は２００８年４月１日〜９月２０日の土曜日１３時３０分〜１８時に行った。

３．場所
　　研究場所は日本指圧専門学校５階実技実習室において、室温２５．０±２．０℃、湿度６３．０±１２．０％で行った。

４．測定方法及び機器
　　測定は脊柱の可動性についてスパイナルマウスR（インデックス社製）を用いて計測した。これは矢状面および前額面での各椎体間の角度と可動域を体表から計測できる機器である（図１）。
　　今回は矢状面における脊柱可動域について、立位中間位（立位時の姿勢）、最大前屈位（立位時から最大に前屈した時の姿勢）、最大後屈位（立位時から最大に後屈した時の姿勢）で計測した各部位の角度（脊柱傾斜角度、胸椎後彎角度、腰椎前彎角度、仙骨／骨盤傾斜角度）を用いて前屈可動域と後屈可動域について検討した。なお、前屈可動域は立位中間位から最大前屈位の計測値の差、また後屈可動域は各部位の立位中間位から最大後屈位の計測値をの差を用いた（図２）。
　　測定原理は上下の棘突起間を結んだ線に対する垂線がなす角度をSegmental angleとし、スパイナルマウスRが記録したデータをコンピュータに入力し、前屈・後屈の矢状面彎曲を抽出した。
　　計測項目について以下に示す（図３）。
　（１）　脊柱傾斜角度：　第１胸椎と第１仙椎を結んだ直線で、総合的可動域の尺度を示す。その直線が鉛直線に対して　　　なす角度で表せる。
　（２）　胸椎後彎角度：　第１〜第１２胸椎まで、つまり胸椎全体の彎曲を表す。
　（３）　腰椎前彎角度：　第１〜第５腰椎まで、つまり腰椎全体の彎曲を表す。
　（４）　仙骨／骨盤傾斜角度：　仙骨の傾斜角度が計測されるが、仙骨は仙腸関節により骨盤の一部となるため、骨盤
　　　傾斜角度に相当する。



５．指圧刺激方法（図４）
　　浪越式基本指圧の鼠径部３点（鼠径靭帯に沿って１点目：上前腸骨棘の内下方、２点目：動脈拍動部、３点目：恥骨上外方）に対し、１点圧５秒間とし、左右各５分ずつ計１０分間掌圧した。指圧刺激は全て基本圧法（漸加える―持続―漸減）にて、また刺激量としての圧の強さは快圧（被験者が心地よいと感じる程度の圧）にて実施した１０）。
　　なお、掌圧は指圧の基本圧法の一つであるため本稿では指圧と表す。

６．実験手順（図５）
　　被験者に対し事前に実験内容を説明し同意を得たうえで腰痛等の自覚症状および日常的な運動等についての問診をした。
　　指圧刺激をしない実験（以下、無刺激群）と指圧刺激をした実験（以下、刺激群）の２種類の実験を３０名の被験者が日を変えて行った。

（１）　無刺激群 　　　　安静１５分→計測→安静１０分→計測 　（２）　刺激群 　　　　安静１４分→計測→指圧刺激１０分→計測 　　なお、安静および刺激は仰臥位で計測は立体で実施した。

７．解析方法
　 　無刺激群と刺激群の群間に対する刺激前後では、各測定角度（脊柱傾斜角度、胸椎後彎角度、腰椎前彎角度、仙骨／骨盤傾斜角度）を一般線型による二元配置 分散分析、Bonferroni多重比較で解析した。無刺激群及び刺激群の刺激前後では、各測定角度を一元配置分散分析、Bonferroni多重比較で 分析した。また、解析ソフトはSPSS Ver.１５を用いて危険率５％以下を有意とした。

�V　結果
　　 前屈および後屈可動域について、無刺激群の安静前後、刺激群の刺激前後の脊柱および各部位（胸椎、腰椎、仙骨／骨盤）の変化を示す（mean±SD）。

IV　考察
　   本研究は鼠径部に対する指圧刺激が脊柱可動域変化を検討するものであった。その結果、後屈時による脊柱可動域では刺激間での刺激前後に相違（交互作用）を 示した。指圧刺激による変化では脊柱可動域が増加し指圧刺激を行わない脊柱可動域は減少するものであった。また、後屈時の骨盤（仙骨傾斜角度）では刺激間 での刺激前後に相違（交互作用）を示し、指圧刺激で骨盤可動域が増加し指圧刺激を行わない骨盤可動域には変化がなかった。
　　 脊柱可動域は胸椎、腰椎、骨盤といった個々の関節が関与し、その関節の屈曲および屈伸の累積可動域が２５０度に柔軟性のある人で得られる最大可動域になると示している７）。

　 　 宝亀ら１１）は１９歳から６５歳の１６８名を対象にスパイナルマウスを用いて姿勢分析を行っている。前屈時では男性８９．９±１５．１度、 女性８５．３±２１．７度、後屈時が男性−２９．８±１１．３度、女性−２２．０±１１．１度であった。
　 　 白田ら１２）は１８歳から２８歳の８９名を対象にスパイナルマウスを用いて立位姿勢を分析している。前屈時の男性９７．１±１６．０度、女 性９６．１±１８．２度で、後屈時の男性−４０．１±１２．８度、女性−３８．０±９．０度であった。本研究 の前屈時では無刺激時の刺激前」１１３．９７±１３．８７度、指圧刺激時の刺激前１１３．８３±１３．１４度であり、後屈時 は無刺激時の刺激前−３４．４７±８．６６度、指圧刺激時の刺激前−３２．８７±８．６０度であった。このことから先行研究 である宝亀らや白田らと本研究の対象者へ前屈時による脊柱可動域が高かった。また、後屈時による脊柱可動域では先行研究による宝亀らや白田らと類似してい ると思われた。
　　 本研究の刺激対象部位である鼠径部では腰部横突起から起始する大腰筋、腸骨から起始する腸骨筋が大腿骨小転子に筋が停止している。この筋作用は股関節の屈 曲（前屈作用）が起こるが、それら筋の緊張緩和は後屈時を助長できると考えられる。このことから鼠径部指圧刺激では骨盤可動性の増加に伴い、脊柱後屈可動 域の増加が惹起されたと考えている。
　　 私達は腰背部、下肢後面部、腹部、鼠径部に対する指圧刺激が前屈時（ＦＦＤ：指床間距離）に脊柱可動性の増加（改善）を報告した５、６、８、９）。今回の 鼠径部指圧刺激は腰背部や下肢後面部への指圧刺激を含まないことが要因と思われた。また、前屈時の可動性は脊柱起立筋や下肢後面部の緊張緩和が重要と示唆 された。また、先行研究での前屈時と本研究の前屈時（刺激前）では本研究の脊柱可動域が高いことも１つの要因と思われる。

�X　結語
　   健常成人３０名を対象とした今回の実験でスパイナルマウスＲを用いて計測した脊柱と各部位の前屈可動域および後屈可動域を指標に検討した結果を得た。
　　 鼠径部指圧刺激は骨盤可動性の増加に伴い、脊柱後屈可動域の増加が起こった。

■■■謝辞■■■
　稿を終えるにあたり、本実験に協力して頂いた本学学生及び教職員諸氏に心より感謝に意を表す。

参考文献
１）　小谷田作夫他：指圧刺激による心循環系に及ぼす効果について、東洋療法学校協会学会誌２２号：４０〜４５、１９９８
２）　井出ゆかり他：血圧に及ぼす指圧刺激の効果、東洋療法学校協会学会誌２３号：７７〜８２、１９９９
３）　月足宏法他：腰背部の指圧刺激による下腿部・足部皮膚温の変化、東洋療法学校協会学会誌３１号：１３３〜１３７、２００７　
４）　蒲原秀明他：末梢循環に及ぼす指圧刺激の効果、東洋療法学校協会学会誌２４号：５１〜５６、２０００
５）　衛藤友親他：指圧刺激による筋の柔軟性に対する効果、東洋療法学校協会学会誌２７号：９７〜１００、２００３
６）　宮地愛実他：腹部指圧刺激による脊柱の筋の柔軟性に対する効果、東洋療法学校協会学会誌２９号：６０〜６４、２００５
７）　萩島秀男（監訳）、嶋田智明（訳）、Ｉ．Ａ．Ｋａｐａｎｄｊｉ：カンパンディ関節の生理学　体幹・脊柱、医歯薬出版株式会社：３８〜３９、東京、１９９５
８）　浅井宗一他：指圧刺激による筋の柔軟性に対する効果、東洋療法学校協会学会誌２５号：１２５〜１２９、２００１
９）　田附正光他：指圧刺激による脊柱の可動性及び筋の硬さに対する効果、東洋療法学校協会学会誌２８号：２９〜３２、２００４
１０）石塚寛他：指圧療法学、国際医学出版株式会社：４０〜１０２、東京、２００８
１１）宝亀登他：スパイナルマウスによる日本人健常成人の姿勢分析、東日本整形災害外科学会雑誌１６巻２号：２９３〜２９７、２００４
１２）白田梨奈他：スパイナルマウスを用いた青年期の立位姿勢の評価、山梨大学看護学会誌５巻２号：１３〜１８、２００７